La rachianesthésie est l’une des techniques anesthésiques possibles pour des interventions de courte durée, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Deux nouveaux anesthésiques locaux de courte durée sont commercialisés en France pour la rachianesthésie : la prilocaïne et la 2-chloroprocaïne. Avec ces deux agents, l’installation du bloc moteur et du bloc sensitif est rapide, le niveau métamérique T10 est atteint en 15 minutes avec la prilocaïne et en 10 min avec 50 mg de 2-chloroprocaïne ; la durée d’anesthésie varie de 120 minutes avec 50 mg de 2-chloroprocaïne, à 120–180 min pour 100 mg de prilocaïne contre 180–240 min pour 7,5 à 10 mg de bupivacaïne. L’autonomisation des patients est également plus rapide. Cet article fait le point sur ces deux nouvelles présentations, l’une hyperbare (prilocaïne) et l’autre isobare (2-chloroprocaïne) qui permettent un choix en fonction des habitudes, des préférences de chacun et surtout des impératifs chirurgicaux, pour favoriser le développement de la rachianesthésie ambulatoire.