L’analgésie péridurale reste legold standardaprès chirurgie thoracique et abdominale. Parmi les éléments en faveur de l’analgésie péridurale s’inscrivent la qualité de l’analgésie et l’impact sur le transit intestinal. Toutefois, la question de l’impact d’une reprise rapide du transit sur le risque de fistule anastomotique a été posée. Bien que les anesthésiques locaux accélèrent la reprise du transit, les agents adjuvants comme les opiacés ou la clonidine peuvent le ralentir. La question a également évolué du fait de la généralisation des techniques laparoscopiques et de l’action documentée d’autres techniques analgésiques sur la reprise du transit. Enfin, si l’on tient à transcrire en durée d’hospitalisation le bénéfice obtenu sur la reprise du transit, il est important que les équipes chirurgicales en aient la perception et en tiennent compte dans la détermination de la durée de séjour des patients.