ObjectifsComparer sur le plan dosimétrique trois techniques d’irradiation (radiothérapie conformationelle avec ou sans modulation d’intensité et technique mono-isocentrique) du cancer de la thyroïde.Patient et méthodesNous avons évalué trois plans de traitement d’irradiation postopératoire d’un carcinome papillaire de la thyroïde classé T4 N1 M0, traité initialement par thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire médiastino-récurrentiel, suivi d’une irradiation (avec résidu macroscopique ne fixant pas l’iode). Deux volumes cibles ont été définis : un premier volume cible prévisionnel recevant 50 Gy dans la loge thyroïdienne et les territoires ganglionnaires (II-III-IV-V et VI), un deuxième recevant 66 Gy dans le résidu macroscopique. L’étude dosimétrique a été réalisée avec un système de planification du plan de traitement tridimensionnel pour les différentes techniques de radiothérapie conformationelle (classique, mono-isocentrique et avec modulation d’intensité). La comparaison dosimétrique a intéressé essentiellement la couverture du volume cible à traiter (doses reçue par 95 % du volume cible).RésultatsL’étude dosimétrique a montré qu’avec la radiothérapie conformationelle, nous avions une couverture très hétérogène du volume cible prévisionnel recevant 50 Gy, avec un « sous-dosage » au niveau de la jonction des faisceaux latéraux et sus-claviculaire. La technique mono-isocentrique a permis de résoudre ce problème de « sous-dosage » en améliorant ainsi l’homogénéité du volume cible prévisionnel recevant 50 Gy, mais qui restait toujours non optimale. Avec la modulation d’intensité nous avons pu assurer une couverture plus homogène des volumes cibles prévisionnels recevant 50 et 66 Gy par rapport aux deux autres techniques. En effet, les V95 % (volumes recevant 95 % de la dose prescrite) étaient respectivement de 95 %, 90 % et 87 % pour la modulation d’intensité, la technique mono-isocentrique et celle classique. Le respect des contraintes de doses au niveau de la moelle épinière a été obtenu dans les trois plans (respectivement 43 Gy, 44 Gy, et 45 Gy).ConclusionLa radiothérapie conformationelle avec modulation d’intensité paraît être une technique intéressante pour les cancers de la thyroïde en assurant une couverture plus homogène du volume cible.