Les médiations thérapeutiques sont une partie intégrante du traitement par l'institution que nous proposons dans le cadre de la clinique Dupré. Elles contribuent à adapter ce cadre aux caractéristiques psychopathologiques des adolescents et jeunes adultes qui y sont traités. Elles représentent une technique pour se lier, alors même que le lien, qui est notre principal instrument thérapeutique, est aussi ce qui menace le plus nos patients. Elles permettent d'élaborer les répétitions en utilisant les capacités empathiques des soignants inclus dans l'espace psychique élargi du patient. Ce faisant, elle contribue à une bonne intrication des mouvements de liaison et de déliaison si fortement mobilisés chez les patients adolescents et jeunes adultes. Au travers d'un trajet de soins, nous tenterons de montrer la place et les enjeux thérapeutiques des médiations dans notre dispositif institutionnel. Cette démarche nous conduit à définir un point de vue plus général sur la « psychothérapie par l'institution » et la place qu'y occupent les médiations thérapeutiques.