ObjectifÉvaluer le bénéfice d’une prise en charge éducative chez des patients atteints de rétinopathie diabétique (RD) sévère.Patients et méthodesÉtude prospective réalisée chez des patients diabétiques suivis en ophtalmologie pour RD sévère et adressés en consultation infirmière d’éducation thérapeutique en diabétologie. Les objectifs glycémiques étaient fixés selon l’atteinte rétinienne en accord avec le patient. Étaient exclus les patients déjà suivis en diabétologie ou à l’objectif glycémique recommandé.RésultatsDe mars 2013 à avril 2014, 51 patients diabétiques (73 % type 2, âge: 53 ± 14 ans, durée du diabète: 19 ± 10 ans) ont été suivis en moyenne pendant 8 mois. L’acuité visuelle (AV) médiane était estimée à 5/10^eà chaque œil et un quart était malvoyant (AV < 3/10^edu meilleur œil). Le taux initial d’HbA1c était à 9,2 ± 1,7 %: < 6,5 % (n = 4) et > 6,5 % (n = 47 dont 9 avec hypoglycémies sévères). Le traitement a été majoré chez 30 patients, diminué chez 13 et inchangé chez 8. Après 6 mois de suivi, 67 % avaient atteint l’objectif (HbA1c: 7,7 ± 1,3 %) sans majoration des hypoglycémies. Tous (vs70 % à l’inclusion) réalisaient au moins une glycémie quotidienne (matériel adapté à l’AV). Les patients assidus aux consultations (n = 38) comparés à ceux au suivi aléatoire (n = 13) réalisaient plus souvent une autosurveillance (p = 0,02) et se sont davantage améliorés (p = 0,01). Tous les patients malvoyants ont suivi avec assiduité les consultations et se fixaient un objectif glycémique inférieur aux autres.ConclusionLa survenue d’une baisse visuelle engendre chez les patients une prise de conscience brutale de la gravité du diabète, les conduisant à une forte implication dans leurs soins. La mise en place d’une ETP permet d’élaborer un objectif glycémique adapté à leur état rétinien et de les accompagner dans l’amélioration glycémique en adaptant leur matériel et en diminuant leur crainte des hyperglycémies.Déclaration d’intérêtLes auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.