RationnelL’étude prospective GERODIAB recherche un lien entre l’équilibre glycémique et la morbi-mortalité à 5 ans de diabétiques de type 2 de 70 ans et plus.Patients et méthodesEn 2009-2010, 56 centres métropolitains ont recruté 987 diabétiques autonomes (femmes 52 %), âgés de 77 ± 5 ans (65 % ≥ 75 ans) et ayant un IMC de 30 ± 5 kg/m². L’ancienneté du diabète était de 18 ± 11 ans et l’HbA1c de 7,6 ± 1,3 % (60 ± 14mmol/mol) ; 90 % avaient une HTA et 85 % une anomalie lipidique. Les résultats (m ± SD, %) ont été comparés par analyse de variance et test du chi² ; les analyses multivariées ont été effectuées par régression linéaire ou modèle logistique.RésultatsMoins de 1 % des patients avaient présenté une hyperosmolarité ou une cétose, 13 % une infection et 34 % une hypoglycémie dans les 6 mois précédents. La rétinopathie (26 %) était associée à l’ancienneté du diabète, à l’IMC, au score de dépression, aux hypoglycémies et à l’HbA1c ; la néphropathie (MDRD < 60 ml/min: 35 %), à l’âge, à l’ancienneté du diabète, à l’hypercholestérolémie, aux hypoglycémies, à l’HTA et à l’IMC. La coronaropathie (31 %) était associée à l’hypercholestérolémie, au score d’autonomie, au sexe masculin et à l’HTA ; l’insuffisance cardiaque (10 %) au tour de taille, à l’âge, et au HDL-cholestérol. L’artériopathie des membres inférieurs (26 %), à l’ancienneté du diabète, aux scores d’autonomie, à l’HTA et au sexe masculin ; l’ischémie cérébrale ; aux scores d’autonomie, au sexe et à l’HTA ; l’hypotension orthostatique (31 %), à l’HTA sévère. La neuropathie périphérique était liée à la PAD, à l’ancienneté du diabète et aux scores gériatriques. Les troubles cognitifs (29 %) étaient associés à l’âge, au sexe féminin, à l’HbA1c, à la neuropathie, à l’ischémie cérébrale et à l’insuffisance cardiaque. De grandes différences régionales étaient observées au détriment du Nord-Ouest et du Nord-Est.ConclusionGERODIAB a permis d’ores et déjà la description d’une population souvent ignorée des études cliniques. L’étude souligne l’intérêt des tests gériatriques systématiques.Déclaration d’intérêtLes auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Financements par la SFD, le PHRC, les laboratoires Novo-Nordisk et Merck-Serono.