ObjectifÉvaluer la relation entre événements cardiovasculaires (CV) et HbA1c chez des patients DT2 ayant débuté une insulinothérapie « en vie réelle » (étude Cardiovascular Risk Évaluation in people with Type 2 Diabetes on Insulin Therapy, CREDIT). Les données étant recueillies à partir des rapports des médecins.Patients et méthodes2 999 patients ont été étudiés pendant 4 ans en Europe, Amérique du Nord et Asie. Le critère de jugement principal était composé de: décès d’origine C V, infarctus du myocarde (IM) ou AVC non mortels (événements évalués à l’aveugle par un comité d’experts). Les risques d’événements CV ont été calculés à partir du modèle de Cox, comprenant les facteurs de risque du patient et l’HbA1c moyenne comme variable dépendante du temps. La relation entre hypoglycémie sévère et symptomatique (6 derniers mois avant consultations annuelles) avec la mortalité CV et la mortalité toutes causes confondues a été analysée.RésultatsAu total, 147 événements composant le critère principal ont été observés pendant le suivi à 4 ans (60 décès C V, 44 IM non mortels et 57 AVC non mortels) avec 148 décès toutes causes confondues. L’analyse a montré une association positive entre le critère de jugement principal et l’HbA1c moyenne (hazard ratio (HR) = 1,25, IC95 % = 1,12-1,40,p < 0,0001). Les décès d’origine CV (1,31 [1,10-1,57],p = 0,0027) et d’AVC (1,36 [1,17-1,59],p < 0,0001) étaient tous deux fortement associées à l’HbA1c, mais l’IM ne l’était pas (1,05 [0,83-1,32]). 175 participants ont présenté un ou plusieurs épisodes d’hypoglycémie sévère, tandis que 1 508 ont présenté ≥ 1 épisode hypoglycémique symptomatique. Aucune relation n’a été retrouvée entre ces événements hypoglycémiques et la mortalité CV ou la mortalité toutes causes confondues.ConclusionL’étude CRÉDIT montre qu’un mauvais contrôle glycémique est associé à la survenue d’événements C V. L’hypoglycémie n’a été associée ni à la mortalité C V, ni à la mortalité toutes causes confondues. Étude sponsorisée par SanofiDéclaration d’intérêtLes auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Sanofi a sponsorisé cette étude.