IntroductionGrâce à des méthodes pharmacologiques induisant une hypercapnie, une altération de la vasoréactivité cérébrale altérée a été mise en évidence chez des patients diabétiques de type 1 (DT1) mal équilibrés et indemnes de complications microvasculaires. Notre hypothèse est que la vasoréactivité cérébrale pourrait être également compromise en réponse à des situations physiologiques stimulatrices de la perfusion régionale cérébrale, tel que l’exercice exhaustif.Matériels et méthodesDes adultes DT1, indemnes de complications, divisés en deux groupes (HbA1c < 7 %,n = 8 et HbA1c > 8 %,n = 10), appariés à des témoins sains, ont réalisé un exercice progressif exhaustif avec mesure des variations d’oxyhémoglobine, de désoxyhémoglobine et d’hémoglobine totale,au niveau du cortex préfrontal gauche, par spectroscopie du proche infrarouge. Des prélèvements veineux et capillaires artérialisés au repos et à l’exercice maximal ont été réalisés afin de mesurer les variables qui sont connues par leurs actions sur l’hémodynamique cérébrale et qui peuvent être modifiées par le diabète et/ou l’exercice physique (PaCO2, pH et insuline libre).RésultatsL’augmentation de l’hémoglobine totale (effets groupep < 0,001 et interactionp < 0,05), reflétant la perfusion locale, ainsi que l’augmentation de HHb (effet interactionp < 0,05), reflétant l’extraction neuronale d’O2, sont significativement atténuées à l’exercice chez les patients mal équilibrés. Les variables capables d’influencer l’hémodynamique cérébrale étaient comparables entre les patients et leurs sujets contrôles.ConclusionL’exercice physique maximal permet de mettre en exergue des altérations fonctionnelles de la microcirculation, au niveau du cortex préfrontal, avant même l’apparition de complications microvasculaires détectables par les tests cliniques habituels. Ces altérations fonctionnelles sont probablement la conséquence de l’effet délétère de l’hyperglycémie chronique sur la fonction endothéliale.Déclaration d’intérêtLes auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.