ObjectifLe phénotype « obèses métaboliquement sains » désigne les sujets obèses ayant un profil métabolique favorable. Nous avons examiné l’association entre ce phénotype et la survenue d’un diabète de type 2 (DT2) d’une part, et d’un événement cardiovasculaire (ECV) d’autre part.Matériels et méthodesL’indice de masse corporelle (IMC) et le statut métabolique défini en utilisant le critère de l’ATP-III ont été mesurés chez 7 122 participants (69,7 % d’hommes) de la cohorte Whitehall II, entre 1991 et 1993. En croisant l’IMC (poids normal, surpoids, obésité) et le statut métabolique (sain/ anormal), six groupes ont été créés. Leur association avec la survenue d’un DT2 ou d’un ECV incident, chez des sujets indemnes à l’inclusion a été mesurée jusqu’en 2009 et analysée par des modèles de Cox (HR, IC 95 %).RésultatsAu total, 657 participants (9,2 %) étaient obèses et parmi eux 42,5 % étaient métaboliquement sains. Durant le suivi, 828 cas d’ECV et 798 DT2 ont été dénombrés. En comparaison aux individus métaboliquement sains de poids normal, les obèses métaboliquement sains avaient un risque élevé d’ECV: 1,97 (1,38–2,80) et de DT2 : 3,25 (2,32–4,54). En comparant les sujets obèses avec anomalies métaboliques aux sujets obèses métaboliquement sains, seul le risque de DT2 était augmenté : 1,98 (1,39–2,83).ConclusionPour les événements de santé tels que le DT2, le phénotype obèse métaboliquement sain est associé à un risque moindre comparé aux obèses avec anomalies métaboliques. En revanche, aucune différence n’était observée entre les deux groupes pour la survenue d’un événement cardiovasculaire après 17 ans de suivi.