IntroductionLe rôle délétère de l’atteinte rénale sur la survenue de maladies cardio-vasculaires (CV) dans le diabète de type 2 (DT2) a été montré. La trajectoire de la fonction rénale antérieure à la survenue d’un événement CV est cependant mal caractérisée. L’objectif principal était d’étudier l’association entre les trajectoires de créatinines sériques (CrS) et la survenue d’évènements CV chez les patients DT2.Patients et méthodesLes patients DT2 de la cohorte prospective SURDIAGENE, sans épuration extra-rénale, avec un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) > 30 ml/min/1,73 m², et au moins 3 créatinines sériques (CrS) au cours du suivi ont été inclus. L’évènement CV était le critère composite : décès CV ou survenue non fatale d’un accident vasculaire cérébral ou d’un infarctus du myocarde. Les pentes annuelles de CrS issues d’un modèle linéaire à effets mixtes représentaient les trajectoires globales et les pentes obtenues par régression linéaire simple, les trajectoires individuelles.RésultatsAu total, 158 évènements CV et 19 808 CrS sur une durée médiane de suivi de 5,6 ans ont été considérés chez 1 070 participants (60 % d’hommes) âgés de 65 ± 11 ans. La pente annuelle de CrS était significativement plus élevée chez les patients avec un évènement CV par rapport à ceux sans évènement (9,5 et 3,3 μmol/L respectivement, pinteraction < 0,0001). Une augmentation de CrS > 4,4 μmol/L/an était indépendamment associée à la survenue d’évènements CV (HRajusté = 2,38 [1,67–3,33]) après ajustement sur l’âge, l’albuminurie et les antécédents CV. Une pente annuelle > 4,4 μmol/L calculée sur les 2 premières années de suivi était un facteur pronostique indépendant d’évènement CV (HRajusté = 1,80 [1,48–2,46]) après ajustement sur les mêmes covariables.ConclusionL’évolution annuelle de la créatinine est associée à un sur-risque d’évènement CV. La détermination de la pente anuelle de CrS calculée sur 2 ans de suivi peut être proposée comme facteur pronostique d’évènement CV.