IntroductionSUDOSCAN est une nouvelle technologie rapide et non invasive destinée à évaluer la fonction sudorale au niveau des mains et des pieds qui reflète le degré de neuropathie autonome. Cette méthode est basée sur la mesure de conductances au niveau de la peau résultant de la réaction électrochimique entre les ions chlorures de la sueur et des électrodes en contact avec la paume des mains et la plante des pieds. Le but de cette étude était de comparer les conductances mesurées au niveau des pieds aux tests d’Ewing et à l’analyse Spectrale du Holter ECG dans l’évaluation de la neuropathie autonome cardiaque (NAC).Patients et méthodesCette étude a été conduite chez 257 patients diabétiques entre janvier et juin 2009 dans 1 centre hospitalier à Pune en Inde. Les patients ont bénéficié d’un dosage de l’HbA1c, d’une évaluation de la NAC par la mesure de la variabilité sinusale par Holter (mesure de la puissance spectrale) et les tests d’Ewing et d’une mesure de la neuropathie périphérique autonome par SUDOSCAN. Les patients ont été classés selon les valeurs des conductances électrochimiques des pieds (CECP, exprimées en micro-Siemens, μS) en sujets sans risque (CECP > 60 μs), à risque modéré (40 à 60 μS) ou à risque élevé (< 40 μS).RésultatsL’âge moyen des 257 sujets était de 53 ± 11 ans, l’ancienneté de leur diabète 8 ± 11 ans, leur indice de masse corporelle (IMC) de 26 ± 5 kg/m²et leur HbA1C de 8,2 ± 2,4%. La première mesure par SUDOSCAN a permis d’obtenir les 3 groupes suivants : 127 sujets sans risque, 64 avec un risque modéré et 66 avec un risque élevé. L’IMC et l’HbA1C ne différaient pas entre les 3 groupes. La composante basse fréquence de la puissance spectrale (LF) était diminuée chez les patients à risque élevé (CECP < 40 μS) comparativement aux patients à risque modéré (40–60 μS) et sans risque (> 60 μS) (136±203 vs 201 ± 330 et 258 ± 418 ms2 respectivement (p = 0,0006)). Chez les patients à risque élevé 32% avaient 2 tests d’Ewing perturbés contre 9 et 13% chez ceux ayant un risque modéré et sans risque (p < 0,0001). Des différences comparables étaient observées pour un test d’Ewing perturbé (41% contre 27 et 33% respectivement, p < 0,0001).ConclusionSUDOSCAN est un outil prometteur qui permet par l’intermédiaire de l’exploration de la fonction sudorale chez le sujet diabétique de détecter la présence d’une atteinte du système autonome cardiaque. Cette technique est d’autant plus intéressante que nous manquons de moyens simples et performants pour explorer la neuropathie autonome cardiaque.