IntroductionL’insuline Degludec (IDeg) est un nouvel analogue de l’insuline qui forme des multi-hexamères solubles après injection sous-cutanée (SC), ce qui confère ainsi une durée d’action ultra longue.Matériels et méthodesEssai ouvert de phase 2, Treat to Target, de 16 semaines, randomisé en groupes parallèles, portant sur l’efficacité et l’innocuité de l’IDeg administrée le soir une fois par jour (1x/j), ou 3 fois par semaine (3S) chez des patients diabétiques de type 2, naïfs en insuline et non contrôlés par les antidiabétiques oraux (objectif de glycémie à jeun à 0,72 – 1,08 g/l).RésultatsLes patients (54,2 ans, HbA1c 8,7 %, GAJ 1,84 g/l, IMC 29,5 kg/m²) ont reçu l’IDeg 1x/j (n = 60), 3S (n = 62), ou de l’insuline Glargine 1x/j (IGlar, n = 62) plus metformine. Après 16 semaines de traitement, l’HbA1c était comparable en termes de diminution (IDeg 1x/j – 1,3 % ; IDeg 3S – 1,5 %, IGlar – 1,5 %) et de valeur obtenue (7,4 % ; 7,3 % et 7,2 %). La GAJ moyenne était aussi comparable en valeur obtenue (1,13 g/l, 1,16 g/l, et 1,15 g/l) et en réduction moyenne (− 0,65 g/l ; − 0,75 g/l et − 0,61 g/l). La dose d’insuline était similaire (3,1 U/kg/sem = 0,45 U/kg/jour, 3,4 U/kg/sem = 0,49 U/kg/jour et 3,3 U/kg/sem = 0,48 U/kg/jour). Le taux d’hypoglycémie confirmée était faible et semblait plus bas avec IDeg 1x/j qu’avec IDeg 3S et IGlar (0,6, 2,3 et 1,1 év/pt-année ; NS pour les deux). La proportion de sujets présentant des événements indésirables était voisine dans les 3 groupes (47 %, 50 % et 66 %).ConclusionL’IDeg utilisée 3 fois par semaine ou une fois par jour était bien tolérée et fournissait un contrôle glycémique similaire à l’IGlar.