Objectifévaluation de l’efficacité et de la tolérance de l’exénatide en pratique clinique courante après un an de traitemen.tPatients et méthodesétude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur 142 patients diabétiques de type 2 suivis un an après l’initiation d’exénatide (51, 4 % hommes, âge moyen 57,5 ± 8, 7 ans, durée du diabète 11,3 ± 6,77 ans, poids 101, 1 ± 17,8 kg, IMC 36,3 ± 6, 7, HbA1c 8, 6 ± 1, 2 %). Tous les patients ont été traités par exénatide en association à la metformine et à un sulfamide hypoglycémiant, avec arrêt des thiazolidinesdiones ou de l’insuline, si besoin. L’exénatide a été administré à la dose de 5 μg × 2/j pendant un mois, puis de 10 μg × 2/j.RésultatsL’exénatide a été arrêté chez 67 patients avant un an et poursuivi chez 75 patients.L’exénatide a été interrompu essentiellement pour déséquilibre glycémique ou pour effets secondaires, surtout digestifs, chez 78,4 %, respectivement 16, 9 % des patients ayant arrêté le traitement.L’HbA1c a diminué de 0, 8 3% (de 8, 28 à 7, 45 %, p < 0,0001), diminution plus importante chez les patients avec l’HbA1c de départ la plus élevée et chez ceux traités initialement par metformine-sulfamide. Le poids a diminué de 6, 09 kg (de 102, 21 à 96, 12 kg, p < 0,0001) ; la perte de poids a été la plus marquée chez les patients les plus corpulents au départ et chez ceux qui avaient un traitement préalable par insuline ou thiazolidinedones.La réduction de l’HbA1c est la plus marquée pour les patients du 3equartile de perte de poids (− 1,07%, − 3,98 kg) et comparable pour le 1èr (− 0,87%, − 12,8 kg) et le 2equartile (− 0,91%, − 7, 23 kg).La majorité des patients (77, 33 %) améliorent l’HbA1c et obtiennent une perte pondérale à un an.ConclusionEn pratique clinique l’exénatide est efficace sur le contrôle glycémique et la perte pondérale. Le taux initial d’HbA1c et le traitement initial par metformine-sulfamide semblent être des facteurs prédictifs de bonne réponse. Un suivi rapproché est indispensable afin d’identifier précocement les mauvais répondeurs.
Source : Elsevier-Masson
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