ButÉvaluer l’efficacité et la tolérance de l’utilisation du gel plaquettaire autologue dans les plaies podologiques diabétiques chroniques sévères.Patients et Méthodes100 diabétiques âgés de 66,3 ± 11,3 ans, tous neuropathiques, 66 macroangiopathiques avec des plaies podologiques profondes, sévères et chroniques (n = 115, durée des plaies 6,1 ± 5,5 mois avec atteintes tendineuses, osseuses ou articulaires) déclenchées par des anomalies statiques pour les maux perforants plantaires (MPP n = 50), et par des chaussures inadéquates pour les plaies dorsales et latérales des orteils (PO n = 65). Avant toute application, les mesures de prise en charge conventionnelle intensive étaient appliquées avec détersion chirurgicale jusqu’à l’obtention d’une plaie propre, avec décharge (résine fenêtrée, attelle amovible, chaise roulante ou chaussures adéquates avec semelles appropriées) et avec maîtrise médicale de l’infection et des comorbidités. Le gel est obtenu à partir du sang du patient en séparant le plasma riche en plaquettes (PRP) du plasma pauvre en plaquettes (PPP). Le PRP est mélangé à la thrombine du patient à partir du PPP pour la méthode A (n = 42) et à partir du sang total pour la méthode B (n = 58). 1 à 5 applications sont faites à 3 semaines d’intervalle en ambulatoire. Le pansement de protection est changé 1 à 2 fois par semaine.RésultatsMPP avec méthode A n = 26: 20 cicatrisations complètes dont 15 après 1 application, 4 après 2, 1 après 4 ; 6 améliorations dont 2 après 1 application, 2 après 2, 1 après 3, 1 après 4.MPP avec méthode B n = 24: 17 cicatrisations complètes dont 13 après 1 application, 4 après 2 ; 7 améliorations dont 5 après 1 application, 2 après 2.PO avec méthode A n = 24: 23 cicatrisations complètes dont 11 après 1 application, 6 après 2, 4 après 3, 1 après 4, 1 après 5 ; 1 amélioration après 2 applications.PO avec méthode B n = 41: 34 cicatrisations complètes dont 20 après 1 application, 7 après 2, 3 après 3, 4 après 4 ; 6 améliorations dont 4 après 1 application, 2 après 2. Un perdu de vue. L’amélioration était basée sur la profondeur et la taille de la plaie et sur la disparition du contact osseux. Aucun effet secondaire n’est noté.ConclusionCette étude prouve l’intérêt de l’utilisation ambulatoire du gel plaquettaire dans l’accélération du processus de cicatrisation des plaies diabétiques podologiques chroniques sévères.