IntroductionLa grossesse chez la patiente DT1 reste une grossesse à risque. La survenue d’une grossesse chez la DT2 est de plus en plus fréquente justifiant la même prise en charge. Nous avons émis l’hypothèse que le pronostic de ces grossesses pouvait être différent en terme de morbidité materno-fœtale.Matériels et MéthodesNous avons recueillis les caractéristiques maternelles, comparer les issues de grossesses et le devenir fœtal chez 196 DT2 et 245 DT1. Ces patientes ont bénéficié de la même prise en charge pendant la grossesse. Le DT2 était soit connu avant la grossesse soit diagnostiqué en début de grossesse.RésultatsLes DT2 sont significativement plus âgées, plus obèses (BMI : 34 ± 8 vs 24 ± 4,5 kg/m2, p < 0,0001), plus souvent multipares avec un durée de diabète plus faible (3 ± 3,7 vs 13 ± 7,6 ans, p < 0,0001) comparativement aux DT1. Elles sont moins compliquées de rétinopathie (2 % vs 35,5 %, p < 0,0001) et de néphropathie (1 % vs 8,2 %, p < 0,001). Les moyennes d’HbA1c aux 1erT, 2eT et 3eT sont significativement plus basses qu’au cours du DT1 (p < 0,001).Ces DT2 ont plus d’HTA gravidique (11,7 % vs 4,5 %, p < 0, 005) alors que la pré-éclampsie est plus fréquente chez les DT1 (2,6 % vs 6,5 %, p = 0,051). Il y a moins de prématurité (17,9 % vs 28,2 %, p < 0,011), moins de césarienne (39,8 % vs 49,4 %, p < 0,05) et moins d’hémorragie de la délivrance (0,5 % vs 5,3 %, p < 0,004). Il a été recensé 13 malformations chez les DT2 et 16 chez les DT1. Le taux de macrosomie est moins important (23,5 % vs 39,6 %, p < 0,0001) ainsi que les taux d’hypoglycémie néonatale (7,7 % vs 15,1 %, p < 0,05) et d’hyperbilirubinémie (15,8 % vs 26,9 %, p < 0,005). Le taux de transfert en unité néonatale n’était pas différent (12, 8 % vs 13,9 %, ns).ConclusionNous n’avons pas atteint les objectifs de la déclaration de St Vincent ni dans le DT1 ni dans le DT2. Il apparait que la morbidité materno-foetale associée au DT2 soit moins importante que dans le DT1. Ceci doit nous aider à proposer des stratégies de prise en charge de ces patientes DT2.
Source : Elsevier-Masson
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