IntroductionDeux essais randomisés américains ont mis en évidence une diminution du risque de diabète chez les femmes qui prenaient un traitement hormonal de la ménopause. L’objectif de ce projet est de voir si ces résultats sont applicables à la population française, où les traitements sont différents de ceux utilisés aux États-Unis.Matériels et méthodesEn 1990, 98 995 femmes françaises (40-65 ans) rattachées à la Mutuelle générale de l’Éducation nationale ont été incluses dans la cohorte E2N puis suivies par auto-questionnaire tous les 2 ans. En 1993, 75 % d’entre elles ont complété un questionnaire alimentaire. Dans la présente analyse, les femmes ont été incluses à partir de la date de remplissage de ce questionnaire ou de leur ménopause si celle-ci avait eu lieu après. Les associations entre le risque de diabète et la prise de traitement hormonal de la ménopause ont été estimées à l’aide de modèles de Cox, en prenant l’âge comme échelle de temps.RésultatsParmi les 63 538 femmes ménopausées de l’étude, 1 215 diabètes incidents ont été validés au cours des 12 ans de suivi. La prise de traitement hormonal de la ménopause était associée à un risque plus faible de développer un diabète (HR = 0,7 [0,6-0,8]). Cette association était d’autant plus marquée que la durée d’utilisation était importante (p < 0,0001). Cette diminution du risque était également plus marquée pour la voie orale que pour la voie cutanée (HR = 0,6 [0,5-0,7]versus0,7 [0,6-0,8], p = 0,05) ; et pour l’utilisation d’une combinaison estro-progestative plutôt que d’un estrogène seul (HR = 0,6 [0,5-0,7]versus0,8 [0,6-1,0], p = 0,05). Tous ces résultats sont atténués par la prise en compte de l’indice de masse corporelle au cours du suivi, mais l’effet des traitements hormonaux de la ménopause reste significatif.ConclusionLa prise de traitement hormonal de la ménopause, notamment les combinaisons estro-progestatives et les traitements par voie orale, est associée à une diminution du risque de diabète incident. Le risque diminue avec la durée d’utilisation. Ces associations ne sont pas expliquées par les modifications anthropométriques au cours du suivi.