RationnelDes scores ont été développés pour évaluer le risque de devenir diabétique. Le score FINRISK a été adopté en Finlande dans le cadre d’un programme de prévention du diabète de type 2 (DT2). Notre but était dans une étude transversale d’apprécier l’intérêt de ce score pour identifier les sujets en surpoids ou obèses justifiant la pratique d’une épreuve de charge orale en glucose du fait de leur risque de DT2 et/ou d’intolérance au glucose (IGT).Patients et méthodesDe 1998 à 2005, une épreuve au glucose avec dosage de la glycémie à 2 heures a été pratiquée chez 1 274 patients sans diabète connu et ayant un IMC ≥ 25 kg/m². Le syndrome métabolique (SM) a été défini selon les critères IDF. Le score FINRISK a été calculé (échelle de 0 à 26).RésultatsParmi les 955 patients retenus sur une glycémie à jeun < 7 mmol/l (dont 81 entre 6,10 et 6,99 mmol/l), un score calculable et une analyse possible des composants du SM, l’épreuve au glucose a révélé 42 DT2 et 178 IGT, le score était élevé, ≥ 15, chez 298 patients et un SM était présent chez 319 patients. La prévalence du DT2 était de 9,7 % chez les SM+ et 1,7 % chez les SM-. Celle de l’IGT était de 24,8 % chez les SM+ et 15,6 % chez les SM-. Il existait une relation significative entre le score et la prévalence du SM, du diabète et de l’IGT (p < 0,0001 pour les trois). La relation entre le score et la prévalence du DT2 et de l’IGT était également significative (p < 0,0001) dans les sous-groupes SM+ et SM-. La prévalence du DT2 était ≤ 7 % lorsque le score était < 20 et atteignait 30 % lorsque le score était ≥ 20, La prévalence du DT2 était ≤ 2,5 % chez les SM- avec un score < 20 et chez les SM+ avec score < 15 ; elle dépassait 12 % dans les autres situations. La prévalence de l’IGT était ≤ 10,5 % chez les SM- et les SM+ ayant un score < 15 ; elle dépassait 36 % dans les autres situations.ConclusionDans cette population de sujets obèses ou en surpoids vivant en France, la prévalence du DT2 est très forte si SM+ avec score FINRISK ≥ 15 et si SM- avec score ≥ 20, celle de l’IGT est très forte si SM- ou SM+ avec score ≥ 15. Dans une démarche de dépistage du DT2 et de prévention chez les IGT, la charge orale en glucose pourrait être réservée aux patients ayant un score ≥ 15 et aurait ainsi été évitée chez 2/3 de cet échantillon.