IntroductionLe diabète de type 1 s’accompagne de l’apparition d’une neuropathie autonome cardiaque (NAC) et d’une rigidité artérielle en fonction de la durée de la maladie, mais la relation entre les deux anomalies est mal connue.Patients et méthodes159 patients (20-60 ans, HbA1c moyenne = 8,7) ont été répartis en 4 groupes selon la durée du diabète : 1) G1 : < 10 ans (n = 39) ; G2 : 11-20 ans (n = 45) ; G3 : 21-30 ans (n = 57) ; et G4 : > 30 ans (n = 18). Tous ont subi un test de respiration forcée (« deep breathing » : 6 cycles/ min) et un test de redressement actif (squatting : 1 min debout –1 min accroupi –1 min debout). Durant ce test, les pressions artérielles systolique (PAS), diastolique (PAD) et moyenne (PAM) sont mesurées en continu avec un Finapres^®. NAC est évaluée par le RR E/I ratiOdurant le « deep breathing » et par le gain baroréflexe (GBR) calculé durant la transition accroupi-debout par la pente de la régression des espaces RR en fonction de PAM. La rigidité artérielle est estimée par la mesure de la pression pulsée (PP = PAS-PAD) et par la pente de la relation entre PP et PAM (PP/PAM) durant l’ensemble du test.RésultatsE/I ratiO(1,34, 1,30, 1,19, 1,17 ; p < 0,0001) et GBR (4,06, 3,92, 2,23, 2,51 ; p = 0,0005) diminuent de G1 à G4. Dans le même temps, PP (48, 52, 59, 62 mm Hg ; p = 0,0001) et PP/PAM (0,45, 0,51, 0,63, 0,80 ; p < 0,0005) augmentent. E/I ratio est corrélé avec GBR (r = 0,453 ; p < 0,0001) et PP est corrélée avec PP/ PAM (r = 0,158 ; p = 0,02). Les relations linéaires sont significatives entre PP et E/I ratio (r = –0,229 ; p = 0,006), entre PP et GBR (r = –0,196 ; p = 0,015), entre PP/PAM et E/I ratio (r = –0,316 ; p = 0,0001) ou entre PP/PAM et GBR (r = –0,229 ; p = 0,0045). Cependant, celles-ci ne sont plus significatives après ajustement pour la durée du diabète, sauf modérément entre PP/PAM et E/I ratio (p = 0,017).DiscussionLes deux marqueurs de NAC et les deux marqueurs de rigidité artérielle progressent en fonction de la durée du diabète de type 1 chez des patients imparfaitement équilibrés, mais de façon indépendante, ce qui plaide pour un déterminisme en partie distinct.ConclusionLa NAC et la rigidité artérielle progressent toutes deux avec la durée du diabète de type 1, mais sans relation significative directe entre les deux anomalies.