La transfusion est un chaînon essentiel du fonctionnement des services de santé. Face aux difficultés rencontrées dans les pays à faible revenu, des interventions sont réalisées par des établissements français afin de soutenir le système transfusionnel dans différentes régions du monde. Cet article évoque plusieurs expériences de coopération et propose une réflexion sur les conditions qui permettent que ces actions soient efficaces. L'auteur évoque différents aspects dont la présence est nécessaire pour assurer le succès des réorganisations entreprises et de l'accompagnement mis en place. Sur un premier plan, il s'agit de la définition des responsabilités, le rôle directorial et managérial devant revenir aux structures gouvernementales. Ensuite, se pose la question de la gestion des ressources à disposition que ce soient les ressources humaines, l'équipement ou encore les ressources matérielles. Un troisième point concerne les contributions qui peuvent être apportées pour la réalisation du produit lui-même. Enfin, l'article insiste sur la question de l'évaluation de l'action et de son amélioration constante. À l'issue de cette évocation des modalités de la coopération, l'auteur présente certaines des actions engagées par l'établissement français du sang au cours des dernières années, en Afghanistan, en Amérique latine et en Afrique.