Les actualités dans l’imagerie du pied de la polyarthrite rhumatoïde (PR) concernent essentiellement l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). En complément des synovites et des ténosynovites déjà largement étudiées, des lésions inflammatoires juxta-articulaires, comme les bursites inter-capito-métatarsiennes (BIM), ont été décrites plus récemment. Devant des arthralgies cliniquement suspectes d’évolution vers une PR, une synovite échographique avec Doppler d’une articulation métatarso-phalangienne (MTP) et une BIM en IRM sont prédictives de la survenue d’une arthrite clinique. En cas d’arthrite indifférenciée, la présence d’une ténosynovite des fléchisseurs ou des extenseurs des orteils sur une IRM des pieds pourrait augmenter le risque d’évolution vers une PR. Dans la PR débutante, les lésions tendineuses inflammatoires (tibial postérieur, fibulaires) semblent plus fréquentes que les synovites articulaires. Aux avant-pieds, la douleur et le gonflement sont associés à la synovite d’une MTP et à la BIM, mais ces « synovites » sont également souvent rencontrées chez les sujets sains, avec une fréquence décroissante de la MTP 1 à la MTP 5. L’inflammation péri-articulaire aux pieds (ténosynovite, BIM) est associée au diagnostic de PR et pourrait être une caractéristique de l’arthrite débutante. Les érosions échographiques et IRM aux avant-pieds ne sont pas spécifiques de la PR, sauf sur la MTP5.