Validation du score de Normandie – prédictif d’une anomalie à l’échographie cardiaque – dans la prise en charge des infections ostéoarticulaires bactériennes non instrumentées

Beaufrere, M.; Pressat-Laffouilhere, T.; Lagoutte, M.; Clowez, A.; Delamare, C.; Pauvele, L.; Zeller, V.; Salmon, J.H.; Flipo, R.M.; Avenel, G.

doi:10.1016/j.rhum.2022.10.055

Validation du score de Normandie – prédictif d’une anomalie à l’échographie cardiaque – dans la prise en charge des infections ostéoarticulaires bactériennes non instrumentées

Auteurs : Beaufrere M¹, Pressat-Laffouilhere T², Lagoutte M³, Clowez A⁴, Delamare C⁵, Pauvele L⁶, Zeller V⁵, Salmon JH³, Flipo RM⁴, Avenel G⁷

Affiliations : ¹Inserm 1173, rhumatologie, université Saclay, Saint-Quentin-en-Yvelines²Service de biostatistiques, CHU de Rouen, Rouen³Service de rhumatologie, CHU de Reims et UR 3797, Reims

Date 2022 Décembre, Vol 89, pp A46-A47Revue : Revue du rhumatismeDOI : 10.1016/j.rhum.2022.10.055

O.034

Résumé

IntroductionLes infections ostéoarticulaires bactériennes sans matériel (IOA) sont fréquemment associées à une complication sévère : l’endocardite infectieuse (EI). Les recommandations SFR proposent de réaliser une échocardiographie en cas d’IOA àS. aureus, Streptocoques oraux non groupables,S. gallolyticusouE. faecalis[1]. Nous avons depuis publié le score de Normandie basé sur l’évaluation valvulaire du patient, l’espèce bactérienne ainsi que le mécanisme hématogène de l’IOA permettant de guider la prescription d’une échographie valvulaire cardiaque[2]. L’objectif de cette étude est de valider le score Normandie dans une nouvelle cohorte multicentrique.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective multicentrique sur 3 régions françaises entre 2008 et 2020. Les critères d’inclusion sont une IOA de l’adulte documentée par hémoculture et/ou ponction articulaire. Les critères d’exclusion sont les infections fongiques et à mycobactéries. Le critère de jugement principal est la découverte d’une anomalie majeure à l’échocardiographie cardiaque : végétation valvulaire, d’un abcès, d’une perforation, d’une déhiscence d’une prothèse vasculaire ou une autre anomalie suspecte selon l’échographiste. Le score de Normandie a été appliqué : valvulopathie à haut risque d’EI (+1,5), souffle cardiaque inconnu (+1,25), inoculation directe intra-articulaire (−0,75), infection multifocale (+0,5), hémoculture positive (+1 si 1 hémoculture positive, +2 si ≥ 2 hémoculture positive),S. bovis(+1),Enterococcussp. (+0,5), bactérie non associée aux EI (−1,5). Un score supérieur à 0 doit faire réaliser une échographie cardiaque.

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

Source : Elsevier-Masson

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Beaufrere M, Pressat-Laffouilhere T, Lagoutte M, Clowez A, Delamare C, Pauvele L, Zeller V, Salmon JH, Flipo RM, Avenel G. Validation du score de Normandie – prédictif d’une anomalie à l’échographie cardiaque – dans la prise en charge des infections ostéoarticulaires bactériennes non instrumentées. Rev Rhum Ed Fr. 2022 Déc;89:A46-A47.