IntroductionLa poussée (flare) est une composante importante de l’expérience vécue par les patients atteints d’arthrose du genou et de la hanche, couramment utilisée comme critère de jugement dans les essais cliniques. OMERACT a récemment approuvé la composition de la poussée en cinq domaines : douleur, gonflement, raideur, aspects psychologiques et impact des symptômes, qui peuvent être utilisés comme cadre pour développer un instrument de mesure. L’objectif de ce travail est de présenter la validité de structure et d’échelle du questionnaire Flare-OA de 19 items en appliquant le modèle de Rasch.Patients et méthodesLes items du questionnaire Flare-OA ont été développés sur la base de la littérature et de l’expérience des patients. Initialement, une liste de 180 items issus d’entretiens semi-structurés a été proposée. Une méthode Delphi et des panels d’experts (patients et professionnels de la santé) ont sélectionné 33 items avec une échelle de réponse en 11 points (0 = pas du tout à 10 = absolument). Dans un travail préalable, l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) a retenu un modèle à 19 items. Afin de mieux analyser les propriétés d’échelle de l’instrument, la théorie de la réponse aux items a été appliquée. Chaque item a également été examiné pour le fonctionnement d’item différentiel (DIF) en considérant le sexe, l’âge (< 60, 60–70, > 70), le pays (Australie, USA, France) et l’articulation (genou, hanche). À cette fin, un sous-échantillon de formation et un sous-échantillon de validation ont été tirés au hasard à partir d’un échantillon stratifié par pays et par type d’articulation avec un rapport de division de 2/1.RésultatsLes caractéristiques sociodémographiques et cliniques de 398 patients (âge moyen 64 ans ; 70,4 % de femmes et 86,7 % arthrose de genou) ont été comparées dans les deux sous-échantillons sans aucune différence significative. L’AFC a indiqué de bons indices (RMSEA = 0,06 ; SRMR = 0,04 ; CFI 0,96 et TLI = 0,94). Le coefficient alpha de Cronbach supérieur à 0,90 pour toutes les dimensions et pour l’ensemble du questionnaire indiquait une bonne fiabilité. En outre, la différence de score (31,8) entre les patients avec et sans poussée était significative (p < 0,0001) et dépassait deux fois l’erreur standard de mesure. Pour appliquer le modèle de Rasch dans le sous-échantillon de formation (n = 266), les seuils des modalités de réponse de 16 des 19 items ont été réordonnés. La distribution des seuils entre les personnes et les items a montré qu’un grand nombre de personnes avaient des symptômes minimes ou nuls et qu’il y avait un “effet plancher”, i.e. le questionnaire Flare-OA est relativement non discriminant à l’extrémité inférieure (pas de poussée) du spectre. Au niveau des DIF, un item présentait des différences pour l’âge (deux dimensions), un item pour les articulations (une dimension) et deux items présentaient des DIF pour le pays (une dimension). L’analyse de l’échantillon de validation est en cours et sera présentée lors du congrès.ConclusionLe questionnaire de 19 items a montré une bonne validité et de bonnes propriétés d’échelle. Le modèle de Rasch sera utile pour guider la décision de raccourcir l’instrument de mesure. Le questionnaire Flare-OA peut donc être utilisé en recherche clinique. D’autres recherches sont nécessaires pour le tester en pratique clinique.