La prise en charge initiale de l’ostéoporose post-ménopausique est bien codifiée et a bénéficié de l’avènement de plusieurs classes thérapeutiques. Toutefois, chacun de ces traitements ne permet qu’une réduction partielle du risque fracturaire. La définition de l’échec thérapeutique représente donc un enjeu important pour déterminer un changement de thérapeutique et optimiser la prise en charge. Après un travail bibliographique et une rencontre d’experts nationaux (Ostéoporose DIagnostic et Suivi de la SEvéritE : ODISSEE), un consensus s’est fait autour de la définition suivante : « Est défini comme réponse inadéquate à un traitement de l’ostéoporose post-ménopausique la survenue, chez une femme présentant une ostéoporose sévère ayant des apports vitamino-calciques corrects et une bonne adhésion objectivée par une bonne réponse tissulaire aux traitements, d’un des critères suivants : soit une nouvelle fracture majeure après au moins 1 an de traitement ; soit plusieurs fractures mineures de fragilité ; soit une baisse de la densité minérale osseuse supérieure à la plus petite valeur significative (0,03 g/cm²) à 5 ans ou plus tôt en cas de fracture mineure. »