La démonstration de l'efficacité des traitements de l'ostéoporose post-ménopausique disponibles aujourd'hui repose sur des niveaux de preuve très élevés, dont le critère essentiel est la diminution de l'incidence des fractures. Les molécules disponibles se distinguent les unes des autres par des actions différentes sur les deux composantes du remodelage osseux : résorption et formation. Leurs effets sur les fractures ostéoporotiques font également l'objet de quelques différences en fonction du site de fracture : vertébral, périphérique ou fémoral. Les bisphosphonates et le ranélate de strontium sont les seuls à avoir fait la preuve d'une efficacité clinique dans ces trois formes. Le ranélate de strontium est en outre le seul médicament à la fois inhibiteur de la résorption et stimulant de l'ostéoformation. D'autres progrès thérapeutiques sont attendus dans un avenir proche, en particulier grâce aux modificateurs biologiques des ostéoclastes et des ostéoblastes, mais aussi grâce à la mise au point de stratégies innovantes d'utilisation des médicaments disponibles.