Les ostéites infectieuses calcanéennes sont rares, exceptionnelles après perforation et infection d'un nodule rhumatoïde et leur prise en charge est difficile.Patient. –Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 65 ans, porteur d'une polyarthrite rhumatoïde nodulaire, qui présente une ostéite septique calcanéenne gauche àPseudomonas aeruginosaetEnterobacter cloacae, par fistulisation d'un nodule rhumatoïde ulcéré. Le traitement classique associe antibiothérapie et chirurgie mutilante. Nous lui avons proposé un traitement par biantibiothérapie adaptée associée à des injections intraveineuses mensuelles de pamidronate à la dose de 90 mg.Résultat. –Un an après le début du traitement, le patient est asymptomatique, avec une disparition des douleurs et une cicatrisation complète de l'ulcération cutanée. La tomodensitométrie de contrôle du calcanéum confirme la disparition du trajet fistuleux, et une réossification quasi intégrale d'une importante lésion lytique calcanéenne.Conclusion. –L'association biantibiothérapie et pamidronate nous semble être une alternative possible à un traitement chirurgical mutilant dans certains cas d'ostéite septique à risque fracturaire.