La certitude du diagnostic d'hyperparathyroïdie primitive (HPP) est la première étape avant toute décision de prise en charge. Elle repose sur un diagnostic biologique guidé par des dosages adaptés et bien interprétés. La pratique, de plus en plus répandue, de dosage de PTH devant une ostéoporose est souvent responsable de tableau biologique compatible avec le diagnostic d'HPP mais d'interprétation difficile. La mesure de la DMO, dans l'évaluation du retentissement d'une HPP, et la réévaluation en 2003 à la baisse de son seuil pour décider d'une parathyroïdiectomie rend plus fréquente l'indication opératoire. La parathyroïdectomie reste le traitement privilégié du fait d'une faible mortalité et de l'absence d'alternative médicamenteuse utilisable sur de longues durées.