Des lésions ostéocondensantes sont rarement observées au cours des gammapathies monoclonales mais sont parfois présentes au cours du POEMS syndrome (c’est-à-dire :Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal gammopathy and Skin changes). Dans ce syndrome, l’atteinte osseuse se caractérise par des lésions isolées condensantes ou bien par des lésions mixtes, lytiques et condensantes. Une ostéosclérose diffuse est une circonstance extrêmement rare de découverte du myélome multiple, habituellement responsable de lyse osseuse avec ou sans ostéoporose associée. Nous décrivons le cas d’une patiente de 72 ans présentant une ostéosclérose diffuse et intense associée à un myélome à IgA lambda, sans aucun autre critère pour un POEMS syndrome et qui se compliquera très rapidement d’un tableau de compression médullaire. Une bonne connaissance des aspects radiographiques du myélome permet au clinicien d’évoquer ce diagnostic devant tout aspect de condensation osseuse. Bien qu’exceptionnel, le myélome multiple doit être évoqué devant une condensation osseuse diffuse.