Nous rapportons un cas de fracture de contrainte longitudinale du tibia révélant une insuffisance osseuse chez un patient de 50 ans, transplanté rénal à l’âge de 38 ans. Les particularités épidémiologiques et cliniques de ce type de fracture de contrainte sont résumées, ainsi que les indications de l’imagerie. L’insuffisance osseuse après transplantation rénale est un problème fréquent, concernant jusqu’à 1 patient sur 2 à long terme. Les principales causes sont l’ostéodystrophie rénale préexistante, la corticothérapie, l’hyperparathyroïdie résiduelle ou secondaire à une fonction imparfaite du greffon. Le rôle de la ciclosporine sur le métabolisme osseux reste encore imprécis. Les critères de sélection des patients les plus à risque de fracture et les possibilités de traitement préventif précoce sont discutés.