La résistance croissante des bactéries aux antibiotiques est devenue un enjeu majeur de santé publique faisant craindre des impasses thérapeutiques. Dans ce contexte, la maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe), comme les entérocoques résistants aux glycopeptides et les entérobactéries productrices de carbapénémases, est fondée sur une double stratégie, d’une part, de réduction de la prescription des antibiotiques pour limiter la pression de sélection et, d’autre part, de prévention de la diffusion à partir des patients identifiés porteurs. La stratégie de prévention repose sur trois niveaux différents selon la situation dont le socle est l’application systématique des précautions standard pour tout patient avec une attention particulière sur la gestion des excrétas. Ce qui rend la tâche difficile, c’est que le portage digestif est le plus souvent complètement asymptomatique, les entérobactéries et les entérocoques étant des commensaux normaux du microbiote intestinal. L’explosion de la diffusion des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en milieux hospitalier et communautaire depuis dix ans préfigure l’émergence déjà constatée sur des modes sporadiques mais également épidémiques des souches d’entérobactéries productrices de carbapénémases dont l’importation par des patients ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger ne semble plus être la seule source de diffusion en France.