ObjectifIl n’existe pas aujourd’hui de consensus clair concernant la prise en charge de la sclérose de col vésical (SCV) récidivante après traitement endoscopique. Le but de cette vidéo était de décrire une technique d’urétroplastie d’agrandissement du col vésical par greffe de muqueuse buccale par voie robotique transvésicale pour sclérose de col récidivante après une première plastie YV robotique.MéthodesLa technique est décrite dans la vidéo. Il s’agit d’un homme de 73 ans ayant eu une hypertrophie bénigne de prostate traitée par résection endoscopique monopolaire en 2007 et qui a eu ensuite 3 traitements endoscopiques (RTUP monopolaire, incision cervicoprostatique [ICP] monopolaire et ICP laser holmium) associée à des autodilatations en 2019. Il a eu une plastie YV robotique en mars 2020 pour une récidive. Dans les suites, il a fait une infection urinaire et a eu une dégradation du confort mictionnel 9 mois après la chirurgie avec des troubles mixtes et une récidive du résidu à 180 cm³. La fibroscopie objectivait une récidive antérieure.RésultatsL’intervention est faite sous anesthésie générale en position de Trendelenburg. Utilisation du Robot Xi par abord transvésical avec 5 trocarts. On fixe les berges aux parois. On réalise une fibroscopie peropératoire qui objective la sténose. On incise en antérieure la zone de sténose et on résèque de la fibrose. On va ensuite fixer par 2 hémisurjets de Vicryl une greffe de muqueuse buccale. On fixe la greffe avec du Vicryl rapide. On ferme la vessie et on réalise un test de remplissage au bleu. Le patient est sorti à j1. La sonde urétrovésicale a été ôtée à j14. Il n’y a pas eu de complication postopératoire. À 2 mois, il n’y avait pas de récidive de sténose avec un RPM de 100 mL.ConclusionLa greffe de muqueuse buccale par voie robotique transvésicale pour sclérose de col récidivante est une technique réalisable qui peut apporter des résultats satisfaisants en tant que procédure de reprise chez des patients ayant une récidive de sténose après traitement endoscopique et plastie YV. Un suivi à long terme sera nécessaire pour évaluer les résultats fonctionnels.