ObjectifLe séminome pur est le cancer testiculaire le plus fréquent chez l’homme. L’âge de survenue moyen est de 39 ans. La stadification des marqueurs tumoraux classe directement les stades S2 et S3 en atteinte métastatique. Pour les patients de groupe pronostique intermédiaire, le traitement selon les dernières recommandations repose sur de la chimiothérapie avec 4 cycles de BEP.MéthodesNous présentons le cas d’un patient de 44 ans avec présentant une masse testiculaire gauche de 19 cm. Le scanner retrouve une importante infiltration ganglionnaire inguinale et iliaque gauche. Le taux de LDH est > 8000 UI/L, l’hCG à 139 UI/L. Les marqueurs sériques l’ayant placé en TGS métastatique de groupe pronostique intermédiaire, il était prévu pour lui 4 cures de BEP. Le bilan après deux cures montre une normalisation des marqueurs. Après la 3^ecure, la masse à fistulisé et nécrosé au niveau du scrotum. Nous avons donc posé l’indication d’une orchidectomie + curage inguinal et iliaque gauche en semi-urgence.RésultatsLa durée opératoire était de 7 heures. L’intervention débute par le curage inguinal et iliaque gauche. L’incision iliaque arciforme gauche permet la dissection jusqu’au cordon qui est lié et sectionné. Puis, on retrouve l’amas ganglionnaire adhérant aux vaisseaux. Le deuxième temps qui est l’orchidectomie gauche commence par une incision cutanée du scrotum jusqu’à la vaginale du testicule qui est préservée. On dissèque le testicule droit qui est indemne de toute invasion tumorale. On retrouve par l’orifice inguinal le cordon lié et la masse ganglionnaire. La pièce est envoyée en anatomopathologie en monobloc. La fermeture scrotale se fait en 3. Nous pourrons proposer dans un second temps au patient une plastie scrotale ou la pose d’une prothèse testiculaire. Le patient pourra sortir à j2.ConclusionL’anatomopathologie retrouve masse tumorale quasiment entièrement nécrotique détruisant entièrement le parenchyme testiculaire dont le profil immunohistochimique au sein de la nécrose tumorale est compatible avec le diagnostic de séminome. Nous avons mis en évidence deux ganglions lymphatiques sièges d’une nécrose tumorale complète sur 12 ganglions lymphatiques examinés. Classification TNM : ypT0N0M0.