ObjectifNous rapportons, à notre connaissance, le premier cas de néphrectomie partielle sur transplant rénal réalisée par voie laparoscopique robot-assistée avec clampage artériel endovasculaire.MéthodesIl s’agit d’un patient de 48 ans, transplanté rénal en fosse iliaque droite en 2003 pour insuffisance rénale chronique terminale chez qui il a été découvert lors d’une surveillance échographique une lésion kystique rénale de 2 cm située sur le pôle supérieur du greffon. L’IRM confirme la présence d’un kyste rénal Bosniak 4. Afin d’éviter la dissection du pédicule rénal, un abord endovasculaire est réalisé sous anesthésie locale en radiologie interventionnelle suivi de l’intervention chirurgicale sous anesthésie générale au bloc opératoire.RésultatsDans un premier temps, un ballon occlusif est positionné après artériographie au niveau du tronc principal de l’artère rénale du transplant. Ensuite, au bloc opératoire, l’artère iliaque primitive est disséquée afin d’obtenir un contrôle proximal en cas d’occlusion incomplète de l’artère du greffon. Une résection monobloc de la lésion est effectuée après repérage échographique et clampage artériel. Une suture parenchymateuse est réalisée avant déclampage précoce suivi d’une rénorraphie puis de l’extraction de la pièce opératoire. La durée opératoire est de 60 minutes dont 8 minutes d’ischémie chaude. Les pertes sanguines sont négligeables. L’échographie-doppler du greffon réalisée à la fin de l’intervention est normale. Le patient sort à J2 avec une fonction rénale stable. L’anatomopathologie retrouve une tumeur multiloculaire de faible potentiel de malignité d’exérèse complète.ConclusionCette intervention semble être faisable et sûre dans la prise en charge des patients présentant une tumeur sur transplant rénal.