Valeur ajoutée de l’IRM de prostate avant première série de biopsies : étude MRI-FIRST

Rouvière, O.; Puech, P.; Penna, R. Renard; Claudon, M.; Roy, C.; Lechevallier, F. Mege; Petrucci, M. Decaussin; Rabilloud, M.; Pethelaz, A. Schott; Chambardel, M. Dubreuil; Magaud, L.; Cros, F.; Delongchamps, N. Barry; Boutier, R.; Bratan, F.; Brunelle, S.; Camparo, P.; Colin, P.; Correas, J.M.; Cornelis, F.; Cornud, F.; Descotes, J.L.; Eschwege, P.; Fiard, G.; Fendler, J.P.; Habchi, H.; Hallouin, P.; Khairoune, A.; Lang, H.; Lebras, Y.; Malavaud, B.; Moldovan, P.; Mottet, N.; Mozer, P.; Nevoux, P.; Pagnoux, G.; Pasticier, G.; Portalez, D.; Potiron, E.; Timsit, M.O.; Villers, A.; Walz, J.; Colombel, M.; Ruffion, A.; Crouzet, S.; Lemaitre, L.; Grenier, N.

doi:10.1016/j.purol.2017.07.062

Valeur ajoutée de l’IRM de prostate avant première série de biopsies : étude MRI-FIRST

Auteurs : Rouvière O¹, Puech P², Penna R Renard³, Claudon M⁴, Roy C⁵, Lechevallier F Mege⁶, Petrucci M Decaussin⁷, Rabilloud M⁸, Pethelaz A Schott⁹, Chambardel M Dubreuil¹⁰, Magaud L¹¹, Cros F¹⁰, Delongchamps N Barry¹¹, Boutier R¹², Bratan F¹, Brunelle S¹³, Camparo P¹⁴, Colin P¹⁵, Correas JM¹⁶, Cornelis F¹⁷, Cornud F¹⁸, Descotes JL¹⁹, Eschwege P⁴, Fiard G¹⁹, Fendler JP¹², Habchi H²⁰, Hallouin P²¹, Khairoune A¹⁶, Lang H⁵, Lebras Y²², Malavaud B²³, Moldovan P¹⁰, Mottet N²⁰, Mozer P³, Nevoux P²⁴, Pagnoux G²⁵, Pasticier G²², Portalez D²³, Potiron E²⁴, Timsit MO¹⁶, Villers A²⁶, Walz J²⁷, Colombel M²⁸, Ruffion A²⁹, Crouzet S²⁸, Lemaitre L³⁰, Grenier N²²

Affiliations : ¹Service d’imagerie, hôpital Édouard-Herriot, Lyon, France²Université Lille, CHU de Lille, service de radiologie génito-urinaire, Lille cedex, France³UPMC AP–HP, département d’imagerie des hôpitaux Tenon-Pitié Salpetrière, Paris, France

Date 2017 Novembre, Vol 27, Num 13, pp 701-702Revue : Progrès en urologie : journal de l'Association française d'urologie et de la Société française d'urologieDOI : 10.1016/j.purol.2017.07.062

CO-56

Résumé

ObjectifsÉvaluer l’apport de l’IRM de prostate avant première série de biopsies.MéthodesAu total, 225 patients adressés pour une première biopsie de prostate (âge ≤ 75 ans, PSA ≤ 20 ng/mL, TR ≤ T2c) ont été inclus dans cette étude prospective multicentrique (16 centres). Après IRM multi-paramétrique, un premier opérateur sans connaissance de l’IRM a prélevé 12 biopsies systématiques (plus deux biopsies optionnelles guidées par échographie). Un second opérateur a obtenu des biopsies sur une ou deux cibles suspectes (Likert ≥ 3/5, 3 biopsies par cible). Les biopsies ciblées ont été réalisées sous guidage cognitif (4 centres), fusion écho/IRM (11 centres) ou échographie de contraste (1 centre). Le cancer significatif (CS) était défini selon 3 définitions : CS-A, ISUP grade groupe (GG) ≥ 2 ou ISUP GG 1 avec invasion maximale ≥ 6 mm ; CS-B, ISUP GG ≥ 2 ; CS-C, ISUP GG ≥ 3.RésultatsLe taux de biopsies positives était de 128/225 (56,9 %) pour tous cancers, 96/225 (42,7 %) pour les CS-A, de 87/225 (38,7 %) pour les CS-B et de 47/225 (20,9 %) pour CS-C. L’IRM était négative (Likert ≤ 2/5) chez 45 patients (20 %). Suivant la définition du CS, la valeur prédictive négative de l’IRM était de 88,9–95,6 %. Le nombre de patients détectés par les biopsies systématiques seules, les biopsies ciblées seules et les deux types de biopsies étaient de 15, 19 et 62, respectivement pour les CS-A. Il était respectivement de 12, 18 et 57 pour les CS-B et de 3, 15 et 29 patients pour les CS-C.ConclusionSuivant la définition du CS, les biopsies ciblées ont détecté un CS qui aurait été raté par les biopsies systématiques chez 6,7–8,4 % des 225 patients. Omettre les biopsies systématiques aurait fait rater un CS chez 1,3-6,7 % des 225 patients.

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

Source : Elsevier-Masson

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Rouvière O, Puech P, Penna R, Claudon M, Roy C, Lechevallier F, Petrucci M, Rabilloud M, Pethelaz A, Chambardel M, Magaud L, Cros F, Delongchamps N, Boutier R, Bratan F, Brunelle S, Camparo P, Colin P, Correas JM, Cornelis F, Cornud F, Descotes JL, Eschwege P, Fiard G, Fendler JP, Habchi H, Hallouin P, Khairoune A, Lang H, Lebras Y, Malavaud B, Moldovan P, Mottet N, Mozer P, Nevoux P, Pagnoux G, Pasticier G, Portalez D, Potiron E, Timsit MO, Villers A, Walz J, Colombel M, Ruffion A, Crouzet S, Lemaitre L, Grenier N. Valeur ajoutée de l’IRM de prostate avant première série de biopsies : étude MRI-FIRST. Prog. Urol.. 2017 Nov;27(13):701-702.