ContexteLa prostatectomie totale est le traitement chirurgical curatif de référence du cancer de la prostate localisé. Les objectifs sont le contrôle carcinologique, la préservation de la continence et la préservation de la sexualité, l’association des trois constituant le Trifecta.ObjectifLes objectifs de ce travail étaient d’étudier, au travers de l’analyse de la littérature, les résultats en termes de fonction sexuelle postopératoire en fonction de la voie d’abord chirurgicale : prostatectomie radicale par laparotomie (PRL), prostatectomie radicale laparoscopique (PRLa) ou prostatectomie radicale laparoscopique robot-assistée (PRLaRA).Sources documentairesUne revue exhaustive, rétrospective de la littérature a été réalisé à l’aide du moteur de recherche Pubmed avec les mots clés suivants : “Prostatic Neoplasms” [Mesh], “Prostatectomy” [Mesh], “Erectile Dysfunction” [Mesh], “Robotics” [Mesh], “Laparoscopy” [Mesh], Nerve sparing.Sélection des étudesLes articles sélectionnés étaient les articles en langue anglaise ou française portant sur des études rétrospectives ou prospectives de plus de 200 patients et les essais randomisés et méta-analyses publiés entre 1990 et 2014.RésultatsAu total ont été sélectionnés 21 études prospectives (6 articles sur la PRL, 4 sur la PRLa et 11 sur la PRLaRA) et 12 rétrospectives (6 articles sur la PRL, 1 sur la PRLa et 5 sur la PRLaRA), 2 essais randomisés et 3 méta-analyses, de 1992 à 2013. Il n’a pas été identifié de voie d’abord chirurgicale supérieure aux autres en termes de sexualité postopératoire.Limite du travailLes résultats des différents articles de niveau 1 de preuve scientifique étant relativement discordants, en raison d’une grande hétérogénéité dans l’évaluation de la fonction sexuelle postopératoire.ConclusionÀ l’heure actuelle, à notre connaissance, il n’existe pas parmi la PRL, la PRLa et la PRLaRA, de voie d’abord chirurgicale préférentielle en termes de résultats sur fonction sexuelle postopératoire.