ObjectifsLa néphrolithotomie percutanée (NLPC) est le traitement de référence des calculs rénaux > 2 cm quel que soit l’âge. Les personnes âgées (PA) ≥ 65 ans, de plus en plus nombreuses, présentent plus de comorbidités que la population générale, pouvant altérer les résultats de la NLPC. Cette méta-analyse avait pour objectif de comparer l’efficacité et les complications de cette procédure entre PA et patients jeunes (PJ).MéthodesLes articles originaux de cohortes prospectives et historiques, français et anglophones, présentant les séries de NLPC publiés sur PubMed de 1994 à 2015 ont été sélectionnés en utilisant les mots-cléskidney calculi, urinary stones, staghorn calculi, elderly patientsetpercutaneous nephrolithotomy. Notre analyse portait sur l’efficacité thérapeutique, définie par l’absence de fragment résiduel ou leur persistance < 4 mm à 3 mois postopératoire, et sur les complications post-NLPC selon l’âge des patients : PJ < 65 ans et PA ≥ 65 ans. Les données qualitatives binaires étaient analysées en utilisant le rapport des côtes (odds ratio) et les données quantitatives en estimant la différence des moyennes.RésultatsAu total, sur les 103 articles identifiés, 40 ont été relus et 6 inclus dans la méta-analyse pour leur qualité méthodologique, soit 3956 PJ et 560 PA. Les caractéristiques des populations sont rapportées dans le Tableau 1. Aucune différence d’efficacité (OR = 0,99 ; [IC 95 % : 0,78–1,25] ;p = 0,93), de temps opératoire (+1,43 min chez PA [IC 95 % :–3,65 à 6,51] ;p = 0,58) et de durée moyenne de séjour (+0,26 jours chez PA [IC95 % :–0,37 à 0,89] ;p = 0,42) n’a été rapporté. On notait une tendance à plus d’infections urinaires et de transfusions sanguines postopératoires chez les PA (ORp = 2,24 ; [IC 95 % : 0,74–6,80] ;p = 0,16 et ORp = 1,39 ; [IC 95 % : 0,98–1,97] ;p = 0,06 respectivement) (Tableaux 1 et 2, Fig. 1).ConclusionLa NLPC des PA permet de traiter efficacement les calculs rénaux de > 2 cm sans en majorer significativement le risque de complications postopératoires comparativement aux PJ.