Le diagnostic du cancer de la prostate localisé évolue. Les études récentes sur le dépistage et l’analyse pronostique ont montré les limites du dosage du PSA. Le défi des prochaines années sera donc de définir de nouvelles stratégies thérapeutiques, dans la mesure où l’utilisation de tests plus fiables permettra d’employer les traitements les mieux adaptés au risque évolutif du patient. Les tests analysant la méthylation de l’ADN vont dans ce sens : la méthylation des régions promotrices de gènes impliqués dans la carcinogenèse prostatique représente en effet une voie intéressante de développement. Ces tests ont été évalués sur de petites cohortes avec des résultats prometteurs sur tissu prostatique et sur urine, en particulier pour des patients à haut risque et pour l’analyse du risque de récidive chez les patients opérés. La dernière phase de développement étant l’industrialisation des tests et leur évaluation clinique à grande échelle, il nous a semblé important de faire la synthèse des connaissances actuelles sur le diagnostic du carcinome prostatique.