La nécrose complète de verge et du scrotum par strangulation est une urgence urologique rarissime. La prise en charge urologique doit être la plus conservatrice possible. Le délai de prise en charge est un élément pronostique important. Nous présentons le cas d’un patient psychotique, porteur d’une infection chronique au virus de l’immunodéficience humaine, adressé en urgence, dans le cadre d’une strangulation des organes génitaux externes, verge et scrotum. Ce patient refusait tout traitement médical, neuroleptique et antirétroviral. Ce cas a nécessité une amputation de verge et une orchidectomie. Nous relatons sa prise en charge médicale dans les six premiers mois.