ObjectifLe but de notre étude rétrospective a été d’analyser l’impact de l’envahissement ganglionnaire sur les résultats carcinologiques de la cystectomie totale pour cancer de vessie.Matériel et méthodesDe 1988 à 2002, 192 patients ont eu une cystectomie totale pour cancer de vessie. Un curage ganglionnaire a été réalisé chez 144 patients (75 %). Le curage a été ilio-obturateur bilatéral chez 130 patients et étendu aux axes iliaques chez 14 patients.RésultatsLe curage ganglionnaire n’a pas influencé la morbidité médicale ni chirurgicale. Un envahissement ganglionnaire a été mis en évidence dans 35,4 % des cas (51/144). Une effraction tumorale de la capsule ganglionnaire a été notée chez 70,6 % (36/51) des patients pN+. Un envahissement ganglionnaire a été noté chez 16,7 % des patients pT0, chez 0 % des pTa, pTis, pT1 et chez 40, 47 et 48 % des stades pT2, pT3 et pT4, respectivement. Le suivi moyen a été de 40,3 ± 3,5 mois (médiane : 26,6 mois; extrêmes 0–207 mois). La survie globale, spécifique et sans récidive ont été significativement influencées par l’envahissement ganglionnaire (p < 0,0001,p < 0,0001,p < 0,0001, respectivement) et l’effraction capsulaire (p = 0,0021,p = 0,0027,p = 0,0113 respectivement).ConclusionL’envahissement ganglionnaire et à fortiori le dépassement capsulaire ont été des facteurs pronostiques significatifs de survie globale, spécifique et sans récidive.