ResumeL’évaluation de routine d’un homme infertile ayant une varicocèle doit comporter un interrogatoire complet comprenant les antécédents médicaux et reproductifs, un examen clinique et au moins deux spermogrammes. Les examens d’imagerie ne sont pas indiqués pour caractériser la varicocèle, sauf si l’examen clinique ne peut conclure.L’échographie peut en revanche être utile chez l’homme infertile pour dépister les pathologies associées, notamment les tumeurs testiculaires.Le traitement de la varicocèle ne doit être proposé si toutes les conditions suivantes sont présentes :1) la varicocèle est palpable,2) l’infertilité du couple est documentée,3) il n’existe pas de problème d’infertilité féminine ou celle-ci est potentiellement curable,4) il existe au moins une anomalie des paramètres spermatiques au spermogramme.Un traitement peut être également proposé aux hommes ayant une varicocèle palpable et des anomalies spermatiques au spermogramme, même s’ils ne sont pas dans une démarche immédiate de désir d’enfant.Le traitement de la varicocèle doit également être proposé aux adolescents ayant une varicocèle et une diminution du volume testiculaire ipsilatéral. Les adolescents ayant une varicocèle associée à un testicule de volume normal doivent être surveillés annuellement avec mesure objective du volume testiculaire etlou un spermogramme s’il est réalisable.Le traitement chirurgical ou par embolisation percutanée sont deux options possibles dans le traitement de la varicocèle, à conditions de disposer, dans les deux cas, d’un opérateur expérimenté et entraîné.Le traitement de la varicocèle peut être considéré comme le traitement de première intention chez un patient ayant une oligo-asthéno-tératospermie modérée sans facteur d’infertilité féminine associé. Une FIV, avec ou sans ICSI, peut être considérée comme le traitement de première intention quand il existe un facteur d’infertilité feminine indépendant, nécessitant le recours à ces techniques. Le traitement de la varicocèle pourra être envisagé de façon concomitante pour améliorer la fécondance du sperme. La persistance ou la récidive de la varicocèle peut être traitée par chirurgie ou par embolisation percutanée à condition de réaliser une veinographie spermatique pour identifier le site du reflux veineux persistant. Après traitement de la varicocèle, un spermogramme doit être réalisé approximativement tous les trois mois pendant un an ou jusqu’à survenue de la grossesse