La fibrose hépatique et son terme évolutif, la cirrhose, peuvent compliquer l’évolution des hépatopathies chroniques, quelle que soit leur étiologie. La fibrose se caractérise par des dépôts intrahépatiques de tissu fibreux qui vont profondément altérer la physiologie et l’architecture du foie. Ces lésions sont consécutives à l’activation de la fibrogenèse, mécanisme dynamique finement régulé et sous-tendu par l’activation des cellules fibrocompétentes hépatiques dont les cellules étoilées du foie. Le diagnostic et l’évaluation de la fibrose reposent sur la biopsie hépatique qui est l’examen de référence. Cependant, différents marqueurs non invasifs ont été développés et ont fait preuve d’une performance acceptable pour prédire les stades extrêmes de fibrose. La place de la biopsie hépatique et celle des marqueurs non invasifs de fibrose dépendent de la situation clinique. La fibrose est l’élément pronostique essentiel de toutes les hépatopathies chroniques, et différents cofacteurs associés à sa progression ont été identifiés dans chacune des étiologies. Il est également démontré que la maîtrise du facteur étiologique peut s’accompagner d’une régression de la fibrose, voire dans certains cas d’une réversion de la cirrhose.