L’occlusion intestinale est considérée comme une urgence thérapeutique. Le traitement dépend de la reconnaissance du syndrome occlusif, du retentissement, du mécanisme, du siège et de l’étiologie. La réanimation est la première étape thérapeutique. Elle corrige l’hypovolémie et rééquilibre les désordres hydroélectrolytiques et acidobasiques. La décision opératoire, seconde étape, est fonction de la réponse au traitement médical et de l’évaluation diagnostique. Les occlusions d’origine grêle peuvent être traitées soit médicalement, soit chirurgicalement avec la conservation ou la résection intestinale, voire la dérivation digestive interne. Les occlusions coliques essentiellement par obstruction et par volvulus nécessitent soit une colostomie, soit une colectomie segmentaire ou totale avec ou sans rétablissement de la continuité. Les approches cœlioscopiques (section de brides) et endoluminales (endoprothèse pour cancer) ne sont proposées que dans certaines conditions pour des patients sélectionnés.