En cas d'hémorragie digestive, les objectifs du traitement endoscopique sont de faire cesser l'hémorragie, de diminuer le risque de récidive hémorragique et d'éviter une intervention chirurgicale à visée hémostatique. Un traitement hémostatique par voie endoscopique est indiqué en cas d'hémorragie active et de lésion à fort risque de récidive hémorragique, notamment en présence d'un vaisseau visible non hémorragique ou de volumineuses varices œsophagiennes. Les méthodes hémostatiques actuelles de référence sont les injections de sérum adrénaliné 1/10 000^eou de colles synthétiques, les clips, l'électrocoagulation au plasma argon ou bipolaire et la ligature élastique. Le choix de la méthode hémostatique est fonction de la cause de l'hémorragie. Au cours de l'hypertension portale, la ligature élastique en cas de varices œsophagiennes et l'injection de colle biologique en cas de varices gastriques sont les méthodes de référence. En cas d'hémorragie ulcéreuse, l'utilisation de grandes quantités d'adrénaline (10 à 15 ml) doit être préférée car plus efficace en termes de réduction du risque de récidive hémorragique et sans inconvénient. Le bénéfice de l'utilisation d'une méthode mécanique ou de l'association d'une méthode thermique aux injections d'adrénaline est plus important en cas d'ulcère à haut risque évolutif. La coagulation bipolaire au contact est probablement mieux adaptée aux saignements en « jet » alors que la coagulation au plasma argon sans contact est préférable en cas de saignements en « nappe ». La coagulation au plasma argon est le traitement de référence des malformations vasculaires acquises hémorragiques. Les clips hémostatiques sont le traitement de première intention des saignements artériolaires en rapport avec une lésion de Dieulafoy. Ils peuvent également être utilisés pour le traitement d'un ulcère de petite taille, en règle non fibreux, ou d'un syndrome de Mallory-Weiss hémorragique ainsi qu'en cas d'hémorragies secondaires à une endoscopie thérapeutique, et parfois même dans ce cadre à titre préventif.