Les étiologies des comportements agressifs sont autant biologiques qu’environnementales. De plus, les prises en charge sont pauvres, souvent intuitives et empiriques. Voici un cas clinique présentant une gestion de l’agressivité par des techniques comportementales. Une carence d’assertivité associée à un sentiment de frustration, attribué à des causes externes, serait génératrice d’agressivité. Nous illustrons cliniquement cette hypothèse pas à pas à travers la prise en charge d’un patient en unité pour malades difficiles (UMD). Trois axes thérapeutiques sont développés : premièrement, développer l’insight conatif par un journal de bord ; deuxièmement, gérer les frustrations par des renforcements positifs ; troisièmement, développer des compétences d’assertivité.