DisciplineClinique.Introduction et but de l’étudeL’adénocarcinome pancréatique est un enjeu majeur de santé publique. Lorsque la maladie est découverte à un stade localisé, la chirurgie carcinologique associée à la chimiothérapie adjuvante est le meilleur traitement susceptible de conduire à une survie prolongée. Malgré des progrès incontestables, la chirurgie pancréatique est grevée d’une morbidité élevée (40 à 50 %) justifiant une meilleure sélection des patients. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs pronostiques préopératoires, notamment biologiques et nutritionnels, sur la survie sans récidive des patients atteints d’un adénocarcinome pancréatique résécable.Matériel et méthodesAu total, patients atteints d’un adénocarcinome pancréatique et opérés au CHRU de Besançon entre 2006 et 2014 ont été rétrospectivement inclus. Les paramètres clinico-biologiques et nutritionnels ont été recueillis au diagnostic et un mois après la chirurgie. La sarcopénie radiologique était définie par une valeur de l’index musculaire squelettique inférieure à 52,4 cm²/m² chez l’homme et inférieure à 38,5 cm²/m² chez la femme. Les analyses statistiques ont permis de développer un score pronostique.Résultats et analyse statistiqueAu total, 58,5 % des 94 patients inclus dans l’analyse finale étaient sarcopéniques en préopératoire et 19,1 % présentaient une lymphopénie. En analyse univariée, les paramètres suivants étaient corrélés à la survie sans récidive (SSR) : la taille tumorale, le taux sérique de Ca 19,9, la lymphopénie et la sarcopénie. En analyse multivariée, seules la lymphopénie et la sarcopénie étaient indépendamment corrélées à la SSR (HR = 4,6 ;p < 0,0001 et HR = 1,8 ;p = 0,0047 respectivement). La constitution d’un score incluant ces 2 paramètres a permis d’identifier 3 groupes de patients avec un profil pronostique différent à savoir : le groupe sans lymphopénie ni sarcopénie, le groupe sarcopénie sans lymphopénie et le groupe lymphopénie sans sarcopénie (SSR respectives : 21,2 ; 11,5 et 5,6 moisp < 0,0001). La SSR était par ailleurs conditionnée par le degré de sévérité de la sarcopénie préopératoire.ConclusionLa sarcopénie apparaît en plus de la lymphopénie comme un marqueur pronostique préopératoire dans l’adénocarcinome pancréatique localisé et devrait être évaluée en pratique courante pour discuter de l’orientation thérapeutique des malades.