Introduction et but de l’étudeUne unité de préparation de poches de nutrition parentérale (NP) a été créée en mars 2016 au sein de la pharmacie, afin de satisfaire aux demandes de poches « à la carte » du service de néonatologie (maternité de niveau 3). En amont, le coût global annuel de cette unité a été évalué permettant d’estimer le coût actuel d’une poche. Dans un contexte de tension nationale de fabrication des poches « à la carte », nous cherchons à déterminer le niveau de production maximal à personnel constant ainsi que le coût final d’une poche de NP.Matériel et méthodesLa durée globale consacrée à la fabrication quotidienne des poches a été mesurée pendant une semaine : temps d’habillage/hygiène des mains, de nettoyage, de fabrication à partir de l’automate Baxa EM2400, de reconstitution des solutés non disponibles en flacons et temps de calibration de l’automate. En tenant compte de ces données et de la contrainte d’organisation liée aux contrôles biochimiques réalisés sur un autre site (électrolytes et osmolalité), le niveau maximal de production quotidienne a été déterminé. Le coût d’une poche de NP produite dans ces conditions a été estimé à partir des coûts relatifs à la structure précédemment évalués (maintenance des équipements, consommables, personnels).Résultats et analyse statistiqueLa préparation automatisée d’une poche de NP de néonatologie est d’environ 5 minutes. Le temps consacré à l’habillage, au nettoyage, à la reconstitution de solutés, à la calibration ainsi que la mise en place de l’automate faite tous les lundis est de 2 h 30 le lundi et 1 h 30 par jour le reste de la semaine. La structure fonctionne avec 3 postes fixes : 1 équivalent temps plein (ETP) de préparateur, 1 ETP de pharmacien et 0,5 ETP d’interne. À partir de ces données, la capacité maximale de production est estimée à 114 poches par semaine. La production actuelle pour le service de néonatologie est d’environ 40 poches par semaine. Les contrôles biochimiques devant être réalisés sur un autre site, les plages horaires de production sont limitées. Avec ce niveau de production, le coût pour une poche de NP est estimé à 50 euros. Une simulation d’organisation a été effectuée dans l’optique de réaliser les contrôles biochimiques sur site. Cela permettrait d’augmenter les plages horaires de production, soit 213 poches par semaine, diminuant le coût à 32 euros par poche de NP.ConclusionCette étude a permis, avec les moyens actuels en personnel, de déterminer le seuil maximal de production des poches de NP. L’unité de NP de la Croix-Rousse serait capable de prendre en charge une partie la fabrication des poches de NP pour un service extérieur et ainsi permettre la continuité des soins. Dans ces conditions, le coût d’une poche de NP serait inférieur à celui des poches produites dans le cadre de sous-traitance ou d’utilisation de poches industrielles. La réalisation des contrôles biochimiques sur site permettrait d’augmenter la plage horaire de production, mais la faisabilité n’a pas encore été évaluée.