Introduction et but de l’étudeChez les malades hospitalisés, les compléments nutritionnels oraux (CNO) permettent un gain de poids et réduisent la morbidité et la mortalité (1). Cependant, l’observance des CNO est le principal facteur limitant leur efficacité ; elle dépend des patients, de leur pathologie, des périodes de jeûne imposées par les examens complémentaires, de la manière dont les CNO sont proposés aux malades, mais aussi de leur palata-bilité et de leur volume. Des nouveaux CNO hyper-concentrés qui permettent d’apporter la même quantité d’énergie sous un volume plus faible sont désormais disponibles.Le but de cette étude était de comparer la consommation de deux CNO iso-énergétiques mais de volume différent : un complément très concentré (CTC : 125 mL, 2,4 kcal/mL) apportant 300 kcal et 18 g de protéines par unité (Fortimel Compact Protein^®, Nutricia Nutrition clinique) et un complément concentré (CC : 200 mL, 1,5 kcal/mL) apportant 300 kcal et 20 g de protéines par unité (Fortimel Extra^®, Nutricia Nutrition Clinique).Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude prospective randomisée, croisée de type cluster réalisée dans quatre unités médicales (A, B, C, D) de deux centres hospitalo-universitaires. Le premier mois de l’étude tous les malades des unités A et B du premier établissement recevaient des CTC et ceux des unités C et D du second établissement des CC. L’inverse était réalisé au cours de la seconde période d’un mois. Les deux périodes étaient séparées d’un intervalle de deux semaines et aucun malade n’a participé aux deux périodes de l’étude. Le nombre de CNO proposé aux malades était laissé à l’appréciation des équipes soignantes des unités mais tous les malades recevaient au moins 2 CNO par jour. Au cours de la journée, aucune incitation particulière à la consommation des CNO n’était proposée aux malades. La consommation de chaque CNO a été évaluée quotidiennement à l’aide de la méthode des pesées et globalisée à l’ensemble des malades. Les résultats sont exprimés en moyennes ± DS et les comparaisons ont été réalisées à l’aide de teste non paramétriques de Mann-Whitney.Résultats et Analyse statistiqueAu total, 97 malades ont participé à l’étude. Dans le groupe CC, il s’agissait de 23 femmes et 25 hommes ; dans le groupe CTC de 25 femmes et 24 hommes. L’âge (69,7 ± 17,9 vs70,6 ± 19,5 ans), la maladie sous-jacente (cancers 20 % vs 19 %; pathologies digestives : 49 % vs 48 %; pathologies cardio-vasculaires : 9% vs 12%; autres affections 22% vs 21%), l’IMC (20,4 ±4 vs 20,4 ± 4) et la perte de poids (9,1 ± 6,8 % vs 12,6 ± 8,7 %) n’étaient pas significativement différentes dans les deux groupes.606 CNO ont été proposés pendant les périodes CT vs 746...