Une meilleure connaissance des besoins en certains nutriments spécifiques dans les situations d’agression a permis le développement d’études cliniques de supplémentation pour valider l’intérêt clinique de les utiliser comme de véritables pharmaconutriments. Les principaux pharmaconutriments d’intérêt potentiel en réanimation sont la glutamine, l’arginine, les acides gras polyinsaturés de la série n-3 et les anti-oxydants. Leur utilité clinique, en fonction de la dose, de la voie d’apport et du type de patients (chirurgicaux, polytraumatisés, brûlés, septiques…) et les mécanismes d’action expliquant les effets observés sont maintenant mieux précisés. Après un rappel des principales cibles physiopathologiques chez le patient de réanimation, cette revue présente donc, pour chaque pharmaconutriment, les indications actuellement validées ou potentielles. Au-delà des apports nutritionnels de base, la pharmaconutrition apparaît donc aujourd’hui comme une arme thérapeutique à part entière chez le patient de réanimation.