Contexte - La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les Centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes ont entrepris depuis 1993 d'élaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancérologie : les Standards, Options et Recommandations (SOR). L'objectif de l'opération SOR est d'améliorer la qualité et l'efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable. La méthodologie d'élaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des données de la littérature scientifique par un groupe d'experts pluridisciplinaire, permettant de définir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumenté des experts, des « Standards , des « Options et des « Recommandations . Avant publication, les SOR sont revus par des experts indépendants. Objectifs - Définir, sur la base d'une revue de la littérature et de l'accord d'experts, des Standards, Options et Recommandations pour la prise en charge diététique des patients atteints de cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS). Méthodes- Un groupe de diététiciennes mis en place par la FNCLCC a revu les données scientifiques disponibles concernant la prise en charge diététique de ces patients. Après sélection des articles, synthèse des résultats et rédaction des SOR, le document a été soumis pour relecture et approbation à 121 relecteurs indépendants et aux 20 comités techniques et médicaux des CRLCC. Résultats - Les principales recommandations sont 1) la prise en charge nutritionnelle permet de prévenir la dénutrition, d'améliorer la qualité de vie, de réduire le nombre de complications liées aux traitements et à la dénutrition et de prévenir les interruptions de traitement; 2) la prise en charge diététique des patients doit être faite avant, pendant et après les traitements; 3) avant tout traitement, tout patient atteint d'un cancer des VADS doit bénéficier d'une surveillance pondérale: une perte de 10 % de poids en six mois doit conduire à une prise en charge diététique urgente; 4) pendant la radiothérapie, l'alimentation doit être adaptée aux possibilités mécaniques (mastication, mucites), à la conservation des structures permettant une déglutition normale, aux effets des traitements associés, à l'âge des patients; 5) pendant les traitements de chimiothérapie, l'arrêt prolongé total de l'alimentation (per os ou par sonde) doit être évité et une surveillance diététique à chaque cure de traitement est nécessaire; 6) au cours de la chirurgie, une sonde naso-oesophagiennne peut être posée: la nutrition entérale par sonde reprend à J1 postopératoire puis progresse rapidement par paliers. L'apport entéral doit être suffisant pendant la cicatrisation, avec une surveillance quotidienne de la tolérance et une adaptation quotidienne de la nutrition du point de vue quantitatif et qualitatif après vérification de l'absence de régurgitation et de fièvre; 7) à la sortie du patient de l'établissement, des conseils diététiques adaptés écrits doivent être donnés et le suivi diététique du patient organisé.