L’otite moyenne aigüe (OMA) est une affection fréquente chez l’enfant, dont l’évolution est habituellement favorable. Les complications sont rares depuis l’utilisation répandue des antibiotiques, mais la morbi-mortalité reste importante. Nous décrivons le cas d’une fille de 3 ans présentée qui présentait une OMA évoluant depuis 2 semaines associée à un tableau de cellulite orbitaire et d’une endophtalmie gauche. Le diagnostic, établi grâce à l’imagerie cérébrale, était celui d’otite droite compliquée de mastoïdite, d’abcès cérébelleux, de thrombose du sinus latéral homolatéral et de fonte purulente de l’œil controlatéral. La prise en charge chirurgicale pluridisciplinaire a consisté en une mastoïdectomie, une paracentèse, un drainage de l’abcès cérébelleux et une énucléation de l’œil atteint. La recherche par amplification génique sur les prélèvements per-opératoires a révélé la présence deStreptococcus pneumoniae. L’évolution a été favorable après une antibiothérapie intra-veineuse (cefotaxime) de 3 semaines associée à un traitement anticoagulant pendant 3 mois. Une prothèse oculaire a été mise en place 3 semaines après l’intervention initiale. Cette observation souligne l’importance des complications sévères des OMA. La présence d’une cellulite orbitaire ou d’une altération de l’état général implique de réaliser une imagerie cérébrale à la recherche d’une thrombose vasculaire.