Quelle formule d’estimation du DFG peut-on utiliser lors du passage de nos patients de la pédiatrie à l’âge adulte ?

Dubourg, L.; Selistre, L.; de Souza, V.; Rabilloud, M.; Cochat, P.

doi:10.1016/j.arcped.2016.03.024

Quelle formule d’estimation du DFG peut-on utiliser lors du passage de nos patients de la pédiatrie à l’âge adulte ?

Auteurs : Dubourg L, Selistre L¹, de Souza V², Rabilloud M³, Cochat P⁴

Affiliations : ¹Pontifícia universidade católica do rio grande do sul, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brésil²Programa de pós graduação em saúde da criança e do adolescente, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brésil³Service de biostatistique, hospices civils de Lyon, France

Date 2016 Juin, Vol 23, Num 6, pp 633-633Revue : Archives de pédiatrieDOI : 10.1016/j.arcped.2016.03.024

CO 04

Résumé

IntroductionL’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) à l’aide de formules (eDFG) est considérée un élément majeur de suivi de la fonction rénale dans de nombreuses pathologies. Cependant, peu d’études ont évalué la performance de ces formules en fonction de l’âge en particulier lors du passage de la pédiatrie à l’âge adulte.Matériels et méthodesLe DFG a été mesuré par une méthode de référence (clairance de l’inuline ou de l’iohexol) chez 11 707 patients âgés de 2 à 90 ans et estimé de manière concomitante par les formules d’estimation du DFG recommandées par les autorités de santé (Schwartz et CKD-EPI). La performance des équations a été évaluée par la mesure du biais (ratio médian entre eGFR/mGFR), de la précision (écart interquatertile du ratio) et la justesse (accuracy, P30 %).RésultatsLa performance de la formule de Schwartz chez les enfants (< 18 ans) est bien supérieure à celle du CKD-EPI (biais :1,02 vs 1,48 ; précision : 0,25 vs 0,47 ; et P30 % : 86,4 vs 28,3,p < 0,001). Chez les patients âgés de 18 à 40 ans, la performance de la formule de Schwartz reste supérieure à celle du CKD-EPI (biais : 0,92 vs 1,12 ; précision : 0,27 vs 0,29 ; P30 % : 85,8 vs 79,1,p < 0,001). Pour les patients âgés de 41 à 64 ans les formules de Schwartz et du CKD-EPI ont des performances comparables (biais : 1,03 vs 1,06 ; précision : 0,34 vs. 0,31 ; P30 % : 78,4 vs. 79,1,p = NS). Enfin, chez les patients âgés ≥ 65 ans la performance du CKD-EPI est supérieure à celle du Schwartz.ConclusionComme montré précédemment, la formule du CKD-EPI ne doit pas être utilisée chez l’enfant. Chez l’adulte jeune et jusqu’à 40 ans, la formule de Schwartz est plus performante que le CKD-EPI et peut être utilisée pour estimer et suivre l’évolution du DFG surtout après un suivi pédiatrique pour ne pas générer de rupture dans l’évaluation du DFG. Après 40 ans, la performance du CKD-EPI s’accroît progressivement avec l’âge probablement en raison de la décroissance de la masse musculaire et/ou de la diminution physiologique du DFG après 40 ans.

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

Source : Elsevier-Masson

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Dubourg L, Selistre L, de Souza V, Rabilloud M, Cochat P. Quelle formule d’estimation du DFG peut-on utiliser lors du passage de nos patients de la pédiatrie à l’âge adulte ?. Arch Pediatr. 2016 Juin;23(6):633-633.